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【大连日报】勇攀医学高峰 护佑百姓健康

  • 文:转载:2022年1月8日《大连日报》A08版
  • 日期:2022-01-14

当前,推动公立医院高质量发展是各级各类医疗机构的重要任务,更是公立医院领导者肩负的时代使命。858.com(以下简称中山医院)为实现更高层次的可持续发展,依托综合性大学的优势资源,确立“1+3+N”精品学科建设目标,瞄准国内外一流医疗机构,加强学术交流与技术合作,通过实施大连市医学重点专科“登峰计划”来“建高峰、筑厚度”,打造具有鲜明特色的专科集群,以峰平谷,带动学科整体均衡发展。

作为“登峰计划”项目重点专科,骨外科、肿瘤科、肝胆外科及乳腺外科的不断创新突破,赢得了患者口碑,确立了业界地位,也描绘出了中山医院高质量发展的宏伟蓝图。

【高峰项目】—肿瘤科

精益求精  打造国内肿瘤医疗高地 

恶性肿瘤是目前全球人类共同的“敌人”,已连续多年成为中国乃至全球人类致死的第一大疾病。中山医院肿瘤科是辽宁省临床重点专科、辽宁省科技厅肿瘤分子诊断重点实验室、辽宁省乳腺及消化肿瘤分子标志物高通量筛选及靶向药物转化重点实验室、大连市一级临床重点学科,大连市肿瘤生物治疗和基因检测重点实验室,是辽南地区唯一集肿瘤放化疗、介入、热疗等综合治疗手段为一体的肿瘤学科。多年来,在858.com院长、肿瘤学学科带头人王若雨教授的带领下,学科逐步细分为放射治疗与头颈部肿瘤、乳腺与生殖系统、消化道肿瘤、肺癌、肿瘤微创介入治疗5个亚专科,年收治病人达6000余人次,年门诊量近3.5万人次,打造了一支实力雄厚的高配置团队,一个具有国内先进的多手段综合肿瘤诊治平台。科室以高超的技术、微笑的服务,不仅得到了百姓和患者的高度认可和信任,并逐渐成为辐射辽南地区的大型肿瘤临床治疗及研究中心。

 

综合诊疗模式  实现个体化精准治疗 

中山医院肿瘤科自成立以来,勇于突破传统,建立了一站式门诊、MDT诊疗模式,实现单病种个体化与综合性治疗,同时开展了多种独具特色的诊疗技术。为了接轨国际,学科还与美国德州大学MD安德森癌症中心、法国南特西部肿瘤中心、东京大学、神户大学等国际院校和机构建立了长期合作关系。
在大连,之所以有众多肿瘤病人选择和信赖中山医院肿瘤科,就是因为这里打破了过去以治疗手段分科的旧机制,建立了单病种个体化与综合性治疗的新模式。医生看到的不再是单个器官,也不是单个疾病,而是整个患者的病情,通过放射治疗、化疗、介入等肿瘤科亚专科组及院内外科科室的联合评估,给予患者更加精确、全面周到的治疗方案。除此之外,肿瘤科的综合诊疗模式也让肿瘤病人在不同时期和阶段,能够接受到最合适、最大利益的治疗。每周王若雨教授都会参与肿瘤科的MDT集体查房,查房过程中,放疗、化疗、热疗、靶向、介入、中西医结合等医生,会针对每一位患者的病情,进行会诊讨论,最终制定个体化的综合治疗方案。


特色先进技术 让肿瘤治疗有的放矢 

手术、化疗、放疗这是传统肿瘤治疗的三大主要手段。而近年来,随着医生“抗癌工具箱”里面的方法越来越多,癌症治疗已经进入“精准医疗”时代,越来越强调“损伤小”“个体化”“低副作用”。在治疗手段上,中山医院肿瘤科一直走在国内前沿,助力打造整合放疗、化疗、微创介入治疗等手段的多维度肿瘤综合诊疗模式。

中山医院在省内率先开展了三维适形放射治疗、调强放射治疗及放射性粒子植入治疗技术,始终引领大连市放射肿瘤治疗方向。肿瘤科首创自主研发的粒子治疗智能设计和精准导航穿刺新技术,填补国内空白,解决了粒子近距离治疗“复杂、费时、精度差”问题,目前在国内多家三甲医院应用,处于国际领先水平。2020年,科室升级了直线加速器,使原有全身静态调强放疗技术上升级为图像引导放疗、容积旋转调强放疗等高精准技术,缩短治疗时间,减少患者痛苦。同时,医院作为“影像引导伽玛射线立体定向放射治疗系统(CybeRay)治疗人体肿瘤的开放、单组目标值的临床试验”的组长单位,成功引入了国际首台完全我国自主研发的肿瘤治疗利器,图像引导头、体伽玛刀——CybeRay,实现了“可视化”的伽玛刀治疗,将设备的治疗精度提升到了亚毫米级别。并在省内率先将图像引导热疗技术单独或与放化疗联合用于肿瘤治疗,在大连市级三甲医院中独具特色。此外,2014年在国内三级医院率先开展了基因二代测序和液体活检技术,已完成25000万例测序和活检,开拓了肿瘤基因组学和动态监测的诊疗模式。无论是治疗模式还是治疗手段,中山医院肿瘤科一直引领大连地区的肿瘤综合治疗,全力以赴为患者提供更加精准的诊疗服务。未来,科室将加快基础研究成果的临床转化,加强放疗-热疗-化疗-生物治疗联合,在肿瘤精准放疗领域达到国内领先水平,全面解决肿瘤患者疾苦。





【高峰项目】—骨外科

深耕不辍  引领行业高速前行 

中山医院骨外科从创科到成为国家、省、市共建重点学科,至今已经走过90多年,它见证了中国骨科医学的飞速发展,更以敢为人先的创新和不竞声华的实干精神,跻身国家先进骨科前沿,并在国际骨科医学界赢得了较高的学术地位。多年来,在学科带头人赵德伟教授的带领下,骨科团队不断传承与创新,已发展成为医疗技术精尖、治疗病种全面、科研能力高超的骨科专业团队,是综合医院中具有“骨科医院”水平的强大专科。



凝练学科特色 推进临床“专科化”发展 

作为国家临床重点专科建设项目和大连医疗名科,目前,中山医院骨外科开放床位420张,下设12个病房,10个专业组,包括关节外科组、显微修复组、脊柱外科组、运动医学组、创伤骨伤组、手外科组、骨肿瘤组、小儿骨科组、中医骨伤组和康复医学组,配有中药制剂室1个、国家发改委“骨科植入材料开发国家地方联合工程实验室”及“辽宁省骨关节病细胞工程学实验室”各1个。难能可贵的是,各亚专业均衡发展的同时,也打造出本亚专业的特色。科室坚持“单病种负责制”,真正实现了骨科“专病专治”“专业细分”,骨科医生治病“精益求精”,为骨科患者提供了更专业、更全面、更系统的医疗服务。许多技术填补省内乃至全国领域空白,使得疑难重症病患无需再四处求医。尤其在股骨头坏死诊疗上,凭借骨显微外科技术上的巨大优势,不断探索突破,取得了一系列令人瞩目的成绩。
赵德伟教授带领团队采用灌注技术,首次获得了清晰的股骨头内血管三维图像,观察到股骨头内血管网状结构,并将其用于理论研究。这一理论推翻了股骨头内多来源血管分区供血的传统理论,引导治疗可有效地提高股骨颈骨折保髋的成功率,并引导血运严重破坏的GardenⅢ型青年股骨颈骨折的修复。他还率先提出了动、静脉缺血的股骨头坏死的不同类型,揭示了股骨头血供变化与影像学表相及相应病理特征之间的联系,将早期骨坏死分为动脉缺血型和静脉淤血型。并根据股骨头坏死病变的病理过程和血运状况,首次提出早期骨坏死静脉淤滞期,进行传统髓芯减压有效的理论依据,首次创建自体 BMSCs 体外培养,两周后回植于早期股骨头缺血坏死区的治疗方法,使股骨头坏死的生物治疗成为可能。


立足临床需求 让“大连研发”造福百姓 

中山医院骨外科有着高端的科研平台。骨科实验室现有面积4100平方米,拥有层流净化细胞工程实验室、分子生物学实验室、病理学实验室、基因测序与分子病理实验室、材料测试分析实验室、化学气相沉积实验室、3D打印实验室、综合实验室及实验动物中心等,并与中国科学院化学物理研究所合作建立了代谢组学联合实验室,具备国内一流骨植入产品的研发环境和实验条件,获批成为“辽宁省骨关节病细胞生物工程重点实验室”“大连市骨植入材料工程实验室”“骨科植入材料开发国家地方联合工程实验室”。科室主持国家“十一五”“十二五” “十三五”科技支撑计划项目、国家自然基金项目、国家卫生部公益项目各级科研立项70余项;获得国家教育部科技进步一等奖、辽宁省科技进步一等奖等各级各类奖项20余项;发表国家核心期刊论文600余篇,SCI收录论文140余篇,获得专利近40项,出版学术专著20余部……团队一直在医用生物材料科学的前沿热点难点上不断突破,产学研紧密结合,引领了大连大学临床医学在科研、教学、医疗工作的全面发展与提升。

取之临床,用之临床。为了让中国老百姓享受到技术更精尖、价格更低廉的国产骨科生物材料,赵德伟教授带领团队一直致力于自主研发新型骨植体,并进行转化应用。他们自主研制出强度更好的属于中国自己的多孔钽,打破市场垄断,作为国家十二五研究课题,已经取得中国和欧盟等多项专利;在临床应用角度对可降解纯镁金属螺钉的螺纹、螺帽及螺槽进行重新设计,成果已获得5项实用新型专利。并在国际上首次将自创可降解纯镁金属螺钉用于带血运移植骨瓣的固定,减少骨瓣的移位和脱落,避免二次手术取固定物带来的问题;率先将3D打印与髋关节缺失联系在一起,以多孔钽金属为原料,根据CT采取数据,模拟骨头实际缺损状况,打印出完全匹配的“髋关节”以弥补现有髋关节的缺失。未来,骨外科将致力于建设“一个目标、三个中心”,即将骨科建设成为临床技术、教学水平、科研实力领先的综合性专科为目标,打造关节治疗中心、人工智能数字化技术中心、骨植入材料临床转化中心,继续造福人民!

【高原项目】—肝胆外科

致力微创  搭建高水平肝胆疾病诊疗平台

如何在保证患者安全、达到相同疗效的前提下,用最小创伤乃至无创的方法治疗疾病是外科医生追求和努力的目标。中山医院肝胆外科作为辽宁省重点专科建设项目、大连市一级重点学科、卫生部内镜专业技术培训基地、中国胆石病防治专科医联体东北地区主任委员单位、中国医师协会内镜保胆培训基地、辽宁省腹腔镜规范化培训基地,现拥有肝胆胰腹腔镜外科病区、胆石病微创外科病区、肝胆胰介入病区及肝胆胰重症病区,广泛开展以腹腔镜微创为主的肝脏占位、胆道系统占位、胰腺占位以及消化道肿瘤手术,为大连广大肝胆疑难重症病人提供了先进优质的诊疗服务。科室率先在大连开展吲哚菁绿导航荧光腹腔镜下肝癌切除手术,避免了既往传统手术需要彩超定位、开胸等繁琐的步骤,使医生能够准确定位病灶并快速完成手术;率先开展肝脏3D打印建模技术,根据CT检查获取患者数据,按照表面外侧线条呈现肝脏整体形状,用3D打印机制作成模型,再现肝脏内部的血管和肿瘤,对术前肿瘤定位和手术方案制定具有重要引导作用。对于复杂肝癌手术、高位胆管癌切除、胰十二指肠切、胰体尾及脾切除术等技术娴熟,均位于国内先进水平。



肝胆外科不仅重视微创外科技术的领先发展,更加注重对于微创理念的深刻理解,为每一位患者提供最合适的治疗方案。科室以腹腔镜、十二指肠镜/子母胆道镜、胆道镜“三镜”为技术手段,以去除病灶、保留器官功能为特色,依托学科特有的国际顶级内镜设备及专业人员,在胆囊结石、胆囊息肉、肝内外胆管结石等微创治疗中独具特色,并率先开展经皮经肝胆管穿刺胆道镜取石术(PTCS),使得数百名不适合手术的胆石病患者取出了胆管、胆囊结石。

未来,学科将继续着力于“腹腔镜微创技术在肝胆胰疾病的应用”、“肝胆胰疾病的内镜诊疗”、“介入技术在肝胆胰疾病的应用”三大特色发展,解决在大连市该领域疑难杂症诊治困难的关键问题。同时建立肝胆胰肿瘤标本数据库、随访数据库、微创手术视频数据库,为学科的人才培养提供有利支撑,进一步提升学科在辽宁省乃至全国范围内的影响力及知名度。

【高地项目】—乳腺外科

知行合一  带动区域整体提升

1998年,中山医院在大连市率先成立乳腺甲状腺外科,在学科带头人曹铭谦教授带领下,科室开展以手术为主的乳腺癌综合治疗,包括各种根治性手术、保乳手术、乳房再造、术前或术后化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等。并率先在大连市开展被国外称作“三明治”的治疗方式,即先进行化疗(目前称为新辅助化疗)然后再做根治性手术,包括背阔肌肌皮瓣转移手术,之后再进行辅助治疗,填补了我市空白,在东北地区乃至全国享有盛誉。2016年以来科室积极开展乳腺微创手术、乳腺癌根治术加Ⅰ期、Ⅱ期乳房重建术、小切口甲状腺癌根治术、腔镜辅助甲状腺癌根治术等特色技术,均在大连市属三甲医院中处于领先地位。



目前,乳甲外科是国家首批乳腺癌质控试点中心、中国医药教育协会乳腺疾病微创旋切手术培训基地、大连市肿瘤中心乳腺甲状腺诊疗基地,拥有辽宁省重点实验室。在主院区拥有4个病区,133张病床,医护人员79人,是辽南地区规模最大的乳腺甲状腺专科。年均门诊诊次60000余次,年均收治住院病人9000余人次,年均手术量4000余例,诊次及手术量均处于大连市领先地位,覆盖大连市属医院50%以上乳甲患者。同时,科室与大连市内、瓦房店、普兰店、庄河及长海县等多家医院、医疗卫生机构建立医联体,开展远程会诊,区域协同救治,专业成就共享,带动区域性整体医疗急救水平大大提升,使更多的患者受益。2021年,科室在瓦房店市成立乳甲五病房,床位20张,当月门诊诊次即超过300余次,并开展了乳腺微创手术、乳腺癌手术、甲状腺癌手术、乳腺癌术前新辅助治疗、术后辅助治疗,大大提升了当地百姓就医获得感。

乳腺癌是一种全身性疾病,在治疗过程中除了规范手术外,更需要进行综合性个体化诊疗。乳甲外科学术带头人张殿龙教授表示,目前学科诊疗模式正由多学科诊疗(MDT)向乳腺癌分子、肿瘤的多学科会诊(MTB)转变,探寻患者致病基因,进行针对性精准治疗。未来,依托庞大患者群体,将建立乳腺甲状腺肿瘤数据库,填补大连市空白。



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