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【半岛晨报】患者“找谁看病”?难题在这里解决

  • 文:转载:2021年8月30日《半岛晨报》A7版
  • 日期:2021-09-23

医疗技术发展到今天,已经到了医生术业有专攻、医学亚专科专业技术向精深发展的医疗模式。近日,记者从858.com了解到,为了给泌尿系统疾病的患者提供更精准的医疗服务,泌尿外科由原来的一个病房增加到三个病房,细分了科室治疗方向,为患者提供更加精准的医疗服务。同时,由于医生专业技术的细分化,使患者了解到了哪个医生在治疗哪方面疾病更擅长的专业信息,更有利于患者精准地“找谁看病”。对此,记者采访了各个病房的相关负责人。

精细技术

解决泌尿系肿瘤难题

泌尿系统肿瘤指肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、阴茎等全部泌尿系统发生的肿瘤。其中肾癌及膀胱癌最为多见。“目前泌尿系肿瘤患者呈逐年增多、年轻化趋势明显。”858.com泌尿外一科付启忠主任先容说,早发现、早治疗对于泌尿系肿瘤来说意义十分重大。很多早期肾癌、膀胱癌患者只要及时进行手术治疗,预后都不错。

泌尿系统病灶一般都藏匿在腹膜后,而天然的泌尿系统生理腔道比较小,且汇集了许多重要神经和大血管,是手术“雷区”,很考验术者的能力。

付启忠主任告诉记者,科室的绝大多数手术,都可以在腹腔镜下微创完成。肾癌治疗最理想的手段是保肾手术,这是比腹腔镜肾癌根治手术更高难的技术。泌尿外一科在大连较早开展保肾手术治疗,现在技术已经相当成熟。

手术时间越短对病人的肾脏伤害越小,术后恢复越快,相关并发症也会减少。付启忠主任先容,目前在泌尿外一科,一台高难度的腹腔镜保肾手术,从阻断动脉到病灶切除,再到最终缝合,整个过程十几分钟内就可以圆满完成,最大程度地为患者保留肾功能。对于晚期肾癌,后腹腔镜下全肾切除,并发症少,术后恢复快。而对于没有手术机会的患者来说,还可以通过采用靶向、免疫治疗等综合治疗方法,延长患者的生存期,提高生存质量。

腹腔镜下膀胱全切术被称为泌尿外科的巅峰技术之一。付启忠主任先容,膀胱癌全切尿路重建有两种:非可控性尿流改道、可控性尿流改道(原位替代新膀胱)。科室可以根据患者的情况制定出个性化的治疗方案,改善晚期膀胱癌患者的生存质量。“原位膀胱被认为是目前尿流改道手术的最理想术式,是用回肠去管化或乙状结肠去带进行膀胱成形术,能从原尿道正常排尿,生活工作基本不受影响。”付启忠主任先容说,科室已为多位适合此项技术的患者进行了手术并取得了较好的效果。

术业专攻
搭建前列腺癌诊疗一体化中心

 “目前,我国前列腺癌的诊疗存在筛查率低、初诊分期晚、诊疗不规范等现状,这些因素是很多前列腺癌患者预后不好的重要原因,因此,我国应适当扩大PSA筛查、提高早诊早治率、推广前列腺癌诊疗规范化和同质化,以此提高前列腺癌患者的生存率,缩小与发达国家的差距。”858.com泌尿外二科孙卫兵主任告诉记者说,前列腺癌存在发病率高、相对进展慢、病程长、治疗多样性与复杂性的特点,所以整个诊疗过程需要多学科协作,才能让患者从中获得最大受益。而成立专门诊疗一体化中心,使多学科治疗达到合理、有效、科学的统一,可以达到治病救人,提高生活质量,延长寿命的整体目标。

记者了解到,泌尿外二科是858.com今年新成立的病房,科室带头人孙卫兵博士曾于法国巴黎大学附属BICHAT医院及美国克利夫兰医学中心泌尿外科做访问学者,从事泌尿外科30余年。2004年,孙主任在东北三省率先开展腹腔镜上尿路手术;2019年获得外科机器人达芬奇操作系统术者证。在他的带领下,科室正在为大连前列腺癌患者搭建这样一个一体化中心。

孙卫兵主任告诉记者,诊疗一体化中心建设是MDT概念的外延,强调全周期管理。该中心涵盖肿瘤内科、泌尿外科、放疗科、影像科、核医学科、病理科等相关科室,为患者提供筛查、穿刺、病理、规范治疗以及随访的一体化解决方案。“大家希翼通过前列腺癌一体化诊疗中心的建设,最终达到扩大PSA筛查、提高早诊早治率、推广前列腺癌诊疗规范化和同质化,以此提高前列腺癌患者生存率的目标。”孙卫兵主任先容。

精于服务
为结石患者提供全程管理平台

相关统计数据显示,我国泌尿系结石的发病率为1%-5%,南方高达5%-10%。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位,以肾和输尿管结石最常见。结石成因非常复杂,有环境因素、饮食生活习惯,以及身体的代谢异常、尿路的梗阻、药物的使用等原因。“近年来,从临床数据来看,泌尿系结石的发病率有逐年增加的趋势,并且复杂合并感染的患者明显增多。”858.com泌尿外科结石病房王琦主任告诉记者说,近期病房里就有好几个泌尿结石导致脓毒血症和肾功不全的患者,处理起来都比较麻烦。这几个患者有的本身就是糖尿病患者,有的是因为结石未得到重视导致并发症的。

王琦主任先容,根据结石的不同部位,不同特点,治疗上一般采取药物治疗、体外碎石,以及腔镜微创取石、开放手术等,其中腔镜取石包括输尿管硬镜和软镜、经皮肾镜、腹腔镜、膀胱镜等。记者了解到,858.com泌尿外科结石病房可以全面掌握这些技术,并凭借丰富的诊治经验,为患者提供综合的个体化诊治方案。“近期大家引进了世界领先的摩西激光碎石设备,为泌尿系结石患者带来了福音。”王琦主任先容说,摩西激光能够显著提高碎石效率、缩短手术时间,扩大了软硬镜手术的适应症,使更多的结石患者受益。现在,摩西技术已经极大地助力了泌尿外科的发展,对复杂性结石的治疗可以降低手术难度,在这种技术的帮助下,减少了很多结石病人的二次或多次手术。

一直以来,泌尿系结石患者必须面临一个现实问题就是复发。王琦主任先容,结石综合治疗的同时,针对结石成分来防止结石的复发也至关重要。为了帮助患者减少复发,科室会为每一位患者分析出结石的成分,找出病因,为患者提出诸如生活规律、合理饮食、预防和治疗性药物、定期体检等一系列的预防建议,更有针对性地避免复发。




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