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【半岛晨报】打鼾非小事 出现这些情况要及时就医

  • 文:转载:2020年8月24日《半岛晨报》A15版
  • 日期:2020-08-24

31岁的张先生患高血压已经5年了,血压最高时能达到170/100。夜间经常胸闷、心前区不适,白天头晕、头疼,整天没精神。张先生来到858.com耳鼻喉一科就诊,李宪华主任做了详细了解:张先生多年来睡觉打鼾很严重,声音响,常常打着打着就没动静了,非常吓人。白天上班疲乏困倦、没精神,反应也迟钝。经过一系列检查后,张先生被确诊为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”和“重度低氧血症”,并需要手术治疗。经检查,张先生有三个部位狭窄,如果分期手术,花费多、治疗周期长。研究后,李宪华主任同时为张先生做了“改良悬雍垂腭咽成形术”、“双侧鼻腔扩容术”、“舌根低温等离子消融术”,三个部位的手术一次住院同期完成。手术后半年复查,张先生说自己现在晚上睡觉呼吸非常顺畅,再也不憋气了,白天也不困倦疲乏,工作非常有精神,多年的高血压,现在停了降压药,血压也一直保持在正常水平。

严重打鼾不是睡得香

李宪华主任先容,   现在很多人都把睡觉打鼾看成是睡得香的表现,没和疾病联系起来。实际上,很多睡觉打鼾的人已经在不知不觉中患上了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”就是指上气道在睡眠时反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生体内缺氧、白天嗜睡等病症。这是目前发病率最高的潜在的危害非常大的一种睡眠呼吸障碍疾病。它的最常见原因就是上气道由于各种原因导致的一个部位或多个部位的结构狭窄,使得睡眠时通气不足。

“由于患者睡眠时反复发生呼吸暂停和通气不足,造成体内长期缺氧及二氧化碳潴留,可引起身体多系统多器官的损害。如呼吸系统的呼吸性酸中毒、肺动脉高压、肺心病、重者可窒息死亡;心脑血管系统的高血压、心律失常,极易诱发冠心病、脑血栓等;内分泌系统的糖尿病等。”李宪华主任先容说,还可能引起反流性的咽喉炎和反流性食道炎,严重的可引起窒息,危及到患者的生命。现在临床上有很多顽固性的咽喉炎和反流性的食道炎也都与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征有密切的关系。

儿童长期打鼾会影响身体和智力发育

李宪华主任先容,需要注意的是,打鼾对儿童的影响也非常大。儿童患者夜间睡眠质量不好,生长激素分泌会不同程度的减少,直接影响儿童的身体发育和智力发育;还可引起小儿颌面部及胸廓发育异常;小儿患者长期张口呼吸,可导致鼻腔废用性发育不良,成年后仍然鼻塞。患者张先生的鼻腔发育不良就是儿童时期鼾症,长期张口呼吸导致的结果。打鼾使儿童睡眠时张口呼吸、睡眠不安稳,出现白天注意力不集中,造成学习成绩下降、生长发育迟缓、反复患鼻窦炎中耳炎久治不愈等。

出现这些情况要及时就医

“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”主要的临床表现就是睡眠打鼾,鼾声影响到同寝人睡眠,并且反复出现呼吸暂停,甚至憋醒;晨起咽干、头痛;白天嗜睡、乏力、记忆力下降、工作效率下降;不明原因的高血压,严重的开车时会出现难以抑制的入睡现象。

李宪华主任先容,如果出现上述表现,就要及时到医院耳鼻咽喉科就诊,仔细检查上气道有无狭窄因素,做多道睡眠监测及CT检查,明确诊断。医生会针对不同年龄和病因,制定出不同的个体化治疗方案。

先进技术同期治疗多原因打鼾

据了解,李宪华主任带领的医疗团队,在成人和小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗方面积累了丰富的经验,无论是鼻腔、鼻咽腔、口咽腔、舌咽腔的多种狭窄因素,都有非常成熟的手术技术给予解决。如功能性鼻内镜手术、鼻腔扩容术、改良悬雍垂腭咽成形术、各种舌根部手术等。特别是低温等离子技术被应用于鼾症的治疗后,大大提高了鼾症的治疗效果,以往比较棘手的影响治疗效果的舌根部手术变得非常简单。低温等离子技术应用于腺样体肥大及(或)扁桃体肥大导致的儿童鼾症治疗,更是具有微创、损伤小、患儿术后反应轻、恢复快等优点。一旦患者同时存在多个部位的狭窄因素,李宪华主任及其团队也都能一次性同期给予解决,缩短治疗周期,降低总的治疗费用。对于一些不适合做手术的患者,也可以给予在非手术治疗方面的引导。  




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